O sadismo está muito presente na neurose obsessiva, possuindo a fantasia de querer dominar o outro. Todos os sintomas do TOC, por exemplo, são tentativas de controlar a si mesmo, as pessoas, os objetos, as situações, etc. Como o indivíduo não se permite ser sádico com os outros, acaba provocando dor e sofrimento para si mesmo. Possivelmente, foi vítima de alguém muito dominante na infância e levou esse comportamento submisso para sua vida adulta. Por conta da intensa repressão, acaba manifestando, disfarçadamente, seu desejo de ser uma pessoa empoderada, através dos seus sintomas.
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